记者8月16日从省医保局了解到,全国统一的医保信息平台将于8月26日8时起正式上线启用,省直医保原使用的信息系统于8月15日18时至8月26日8时暂停使用,在新旧系统切换期间,暂停办理医保相关业务。
据了解,原系统停机期间暂停办理以下医保业务:1.暂停办理医疗保险参保登记、申报缴费、信息变更及查询、医保关系转移接续等业务;2.暂停参保人员个人账户划拨,个人账户暂停使用;3.暂停办理异地就医备案、转诊、临时备案等业务;4.暂停办理医疗保险费用的手工报销录入、结算和支付业务;5.暂停门诊慢特病办理、谈判药品审批结算等各项待遇支付;6.暂停参保人员住院医疗费用联网结算业务;7.暂停省直医保网上经办大厅所有业务。
系统切换期间,参保人员住院就医按照以下办法办理:对于住院治疗,本地住院,在新旧系统切换期间,符合出院条件无法结算的,参保人员可先出院,定点医疗机构作挂账处理,待新系统上线后办理出院结算;异地住院,参保人员异地就医时,无法出院结算的,待新系统上线后,再办理出院结算;参保人员也可以自费结算后回参保地手工报销。
对于门诊治疗,普通门诊:参保人员到定点医疗机构和定点零售药店购药的,无法刷卡结算。门诊慢特病和谈判药品:已认定享受门诊慢特病和谈判药品待遇的参保人员,新系统上线后到定点医药机构购药。在系统切换期间必须购药的,先由参保人员自费结算,定点医药机构记录信息,待系统上线后,参保人员凭有效票据在该定点医药机构做退费处理,并刷卡结算。(记者王耀)